普通CT检查对胆囊癌的检出率有限，早期胆囊癌可能无法明确显示。胆囊癌的诊断需结合超声检查、增强CT、磁共振胰胆管成像等多种检查手段综合判断。
1、检出局限性：
普通CT平扫对胆囊壁增厚、微小病灶的显示敏感度较低，尤其对早期胆囊癌容易漏诊。当肿瘤直径小于10毫米或局限于黏膜层时，普通CT可能仅表现为胆囊壁轻度增厚，难以与慢性胆囊炎鉴别。
2、影像特征：
进展期胆囊癌在普通CT上可表现为胆囊壁不规则增厚、腔内肿块或胆囊窝软组织密度影。典型病例可见肝脏直接浸润或淋巴结转移征象，但此时多已属中晚期。
3、检查对比：
增强CT通过静脉注射造影剂可清晰显示肿瘤血供情况，对判断肿瘤浸润范围和血管侵犯更具优势。与普通CT相比，增强CT对胆囊癌的诊断准确率可提高30%以上。
4、联合诊断：
超声检查作为首选筛查手段，对胆囊息肉样病变的检出敏感性达95%。磁共振胰胆管成像能多参数评估胆道系统，对判断肿瘤与胆管的关系具有独特价值。
5、确诊方法：
病理活检是确诊胆囊癌的金标准。对于影像学检查可疑病例，可在超声引导下进行穿刺活检，或通过腹腔镜探查获取组织标本进行病理学检查。
建议高危人群定期进行胆囊超声检查，包括胆囊结石直径超过3厘米、胆囊息肉超过10毫米、瓷化胆囊等患者。日常生活中应注意避免高脂肪饮食，控制体重在正常范围，出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医。40岁以上人群每年体检时建议包含肝胆超声项目，有胆囊癌家族史者需加强随访监测。
