妊娠高血压综合征眼底病变可能由血管痉挛、视网膜缺血、视盘水肿、渗出性视网膜脱离、脉络膜循环障碍等原因引起，可通过降压治疗、眼底监测、糖皮质激素应用、终止妊娠、视网膜激光治疗等方式干预。
1、血管痉挛
妊娠期血压升高导致眼底小动脉痉挛收缩，引发视网膜血流灌注不足。典型表现为视物模糊或一过性黑矇，可能伴随头痛恶心。需通过24小时动态血压监测评估病情，优先选用拉贝洛尔等妊娠降压药物控制血压，避免使用可能影响胎儿的血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
2、视网膜缺血
持续高血压状态造成视网膜毛细血管内皮损伤，血视网膜屏障破坏导致棉絮斑、火焰状出血等缺血性改变。患者主诉视力下降伴视野缺损，可通过光学相干断层扫描评估视网膜神经纤维层厚度。治疗需在控制基础血压同时，联合改善微循环的胰激肽原酶等药物。
3、视盘水肿
颅内压增高传导至视神经鞘间隙，表现为视盘边界模糊隆起伴静脉迂曲扩张。需与颅内占位病变鉴别，通过颅脑影像学检查排除其他病因。轻症可采用乙酰唑胺降低颅压，重症需考虑腰椎穿刺放液治疗，同时密切监测胎儿宫内状况。
4、渗出性视网膜脱离
脉络膜血管渗漏导致视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，出现视力骤降伴视物变形。眼底检查可见视网膜下液体积聚，超声检查显示视网膜隆起。除积极控制血压外，可短期应用甲泼尼龙冲击治疗减轻炎症反应，必要时行巩膜外垫压手术复位视网膜。
5、脉络膜循环障碍
胎盘源性血管生长因子失衡引发脉络膜毛细血管闭塞，表现为多灶性浆液性脱离。荧光素血管造影显示脉络膜灌注延迟，可尝试小剂量阿司匹林改善胎盘循环。当出现不可逆视力损害或危及母婴生命时，需多学科评估后决定终止妊娠时机。
妊娠高血压眼底病变患者应保证每日8小时左侧卧位休息，严格限制钠盐摄入每日不超过3克，补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。每周进行眼底照相监测病情变化，避免剧烈运动及情绪波动。出现持续头痛、视力骤降或闪光感应立即急诊处理，产后6周需复查眼底血管变化情况，哺乳期用药需选择拉贝洛尔等乳汁分泌量少的药物。
