急性胰腺炎的局部并发症主要有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰周液体积聚、胰腺坏死以及胰瘘。这些并发症可能单独或合并出现，通常与病情严重程度相关。
1、胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症，由于胰液外渗被周围组织包裹形成。多数患者在发病后数周出现，表现为持续性腹痛或腹部包块。假性囊肿可能压迫邻近器官导致恶心呕吐等症状。体积较小的囊肿可能自行吸收，较大的囊肿需穿刺引流或手术治疗。
2、胰腺脓肿
胰腺脓肿多发生在重症胰腺炎后期，表现为持续高热和白细胞升高。脓液在胰腺或胰周积聚形成局限性感染灶，可能引发败血症等全身并发症。诊断需结合CT检查和细菌培养，治疗包括抗生素应用和经皮引流。
3、胰周液体积聚
胰周液体积聚是急性胰腺炎早期常见现象，胰酶渗出导致胰周组织水肿和液体潴留。多数可在数周内自行吸收，部分可能发展为假性囊肿。大量积液可能压迫腹腔血管或肠道，引发肠梗阻等继发问题。
4、胰腺坏死
胰腺坏死属于重症胰腺炎的严重并发症，胰腺组织发生缺血性坏死。根据感染与否分为无菌性和感染性坏死，后者死亡率显著增高。增强CT是诊断金标准，治疗需多学科协作，包括抗生素、微创清创或开放手术。
5、胰瘘
胰瘘指胰管破裂导致胰液异常外漏，可能通向腹腔或穿透皮肤形成外瘘。常见于胰腺坏死或医源性损伤后，表现为引流液淀粉酶显著升高。多数胰瘘可通过禁食、肠外营养等保守治疗愈合，顽固性瘘管需内镜或手术干预。
急性胰腺炎患者出现局部并发症时需严格禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。恢复期应遵循低脂流质饮食逐步过渡，避免酒精和高脂食物刺激胰腺。定期复查影像学评估并发症变化，重症患者需监测血糖和营养状态。出现持续发热、腹痛加重或休克表现应立即就医，部分并发症可能需多次干预才能控制。
