肺癌术后胸膜增厚可能与手术创伤、炎症反应、胸腔积液、肿瘤复发或放射性损伤等因素有关。胸膜增厚是胸膜对刺激的一种修复性反应，通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。
1、手术创伤
肺癌手术过程中对胸膜的直接机械损伤可引发局部纤维组织增生。手术剥离胸膜或淋巴结清扫时造成的微小出血、组织缺血会激活成纤维细胞，导致胶原沉积。术后早期胸膜增厚多为局限性，可通过深呼吸训练、物理治疗促进胸膜软化。
2、炎症反应
术后继发感染或无菌性炎症均可刺激胸膜。细菌性胸膜炎多伴随发热、脓性胸腔积液，需用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素。非感染性炎症可能与手术缝线反应有关，糖皮质激素如泼尼松可抑制过度纤维化。
3、胸腔积液
术后胸腔积液的机化过程易导致胸膜粘连增厚。血性积液中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构包裹肺组织。必要时行胸腔穿刺引流，注射尿激酶溶解纤维蛋白，防止发展为纤维胸。
4、肿瘤复发
胸膜转移灶生长会诱发局部胸膜增厚，常伴有CEA等肿瘤标志物升高。增强CT可见结节状胸膜增厚，确诊需胸腔镜活检。靶向药物如吉非替尼对EGFR突变型复发有效，广泛转移可考虑培美曲塞化疗。
5、放射性损伤
术后辅助放疗可引起放射性胸膜炎，多在放疗后2-6个月出现。放射线导致胸膜血管内皮损伤，引发纤维化进程。维生素E联合己酮可可碱可能减缓纤维化，严重者需行胸膜剥脱术。
术后应定期复查胸部CT动态观察胸膜变化，三个月内避免剧烈运动以防胸膜撕裂。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、蛋清等，同时补充维生素C和锌元素。出现持续胸痛或气促时应及时复诊，排除肿瘤复发或胸膜腔感染。呼吸康复训练如腹式呼吸、吹气球等有助于改善肺功能。
