高血压患者的血压突然降低可能由药物、体位性低血压、心脏功能异常、脱水、急性失血等原因引起，需警惕心脑血管事件风险。
1、药物
部分降压药物如硝苯地平控释片、卡托普利、美托洛尔等可能因剂量调整或个体敏感性导致血压骤降。联合用药时更易出现叠加效应，表现为头晕、乏力等低灌注症状。患者应记录用药时间与血压变化，复诊时向医生反馈。
2、体位性低血压
快速起立时收缩压下降超过20毫米汞柱属于体位性低血压，常见于老年高血压患者。自主神经功能失调导致血压调节延迟，可能伴随眼前发黑、站立不稳。建议改变体位时动作缓慢，起床前先坐立30秒。
3、心脏功能异常
急性心肌梗死、心律失常等心脏疾病会突然降低心输出量，引发血压下降。这类情况多伴有胸痛、心悸、呼吸困难等症状，需立即进行心电图和心肌酶检测。心脏超声可评估是否存在心包填塞等机械性障碍。
4、脱水
高温环境出汗、腹泻呕吐或利尿剂过量使用会导致循环血容量不足。皮肤弹性下降、尿量减少是典型表现，严重时可出现意识模糊。建议监测每日体重变化，液体丢失超过体重的3%需就医补液。
5、急性失血
消化道出血、外伤或术后出血等情况下，血红蛋白快速下降会使血压骤降。患者可能先出现呕血、黑便或伤口渗血，后期表现为面色苍白、冷汗等休克前兆。紧急情况下需立即建立静脉通路扩容。
高血压患者突发血压降低时应立即停止活动并平卧，测量双侧上肢血压。记录症状发生时间、诱因及伴随表现，24小时内血压波动超过40毫米汞柱需急诊处理。长期管理需定期复查肝肾功、电解质及心脏功能，调整药物时采用阶梯式剂量变更。日常保持均衡饮食，控制钠盐摄入量在每日5克以下，避免突然改变体位或长时间站立。出现反复头晕或晕厥需排查颈动脉狭窄等血管病变。
