急性化脓性扁桃体炎主要由细菌感染引起，常见诱因包括免疫力下降、邻近器官炎症扩散、过度疲劳、受凉、烟酒刺激等。溶血性链球菌是常见的致病菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。典型表现为咽痛剧烈、吞咽困难、高热、扁桃体红肿伴脓性分泌物。
1、免疫力下降
熬夜、压力大或患有慢性疾病时，机体免疫防御功能减弱，扁桃体上皮屏障受损，病原体更易侵入组织引发感染。建议保持规律作息，均衡饮食，适当补充维生素C和锌元素增强免疫力。反复发作者可咨询医生评估是否需要免疫调节治疗。
2、邻近炎症扩散
龋齿、鼻窦炎、牙龈炎等邻近部位感染灶的病原体可能通过淋巴或血液循环扩散至扁桃体。需积极治疗原发感染灶，口腔炎症患者应加强漱口清洁，鼻窦炎患者需规范使用鼻腔冲洗和抗生素。
3、过度疲劳受凉
寒冷刺激或过度劳累会导致局部血管收缩，扁桃体血供减少，抗菌物质分泌不足。冬季需注意颈部保暖，运动后及时更换汗湿衣物。冷水浴或突然接触冷空气后出现咽部不适时，可温盐水含漱预防感染。
4、病原体直接感染
溶血性链球菌通过飞沫传播侵入扁桃体隐窝，产生溶血素和透明质酸酶破坏组织，形成化脓灶。患者需隔离至退热后24小时，接触者可用淡盐水漱口预防。医生可能开具青霉素类、头孢类或大环内酯类抗生素。
5、烟酒刺激
长期吸烟饮酒会损伤扁桃体黏膜纤毛清除功能，酒精还抑制中性粒细胞活性。发作期需绝对禁烟酒，恢复期也应减少刺激。二手烟暴露者建议使用空气净化器，保持室内通风。
急性期需卧床休息，每日饮水超过2000毫升，进食流质或半流质食物如米汤、蒸蛋。可用金银花、胖大海等中药代茶饮辅助缓解症状，但不可替代抗生素治疗。恢复后建议定期口腔检查，养成饭后漱口习惯，避免辛辣食物刺激。反复发作每年超过4次或伴有呼吸睡眠障碍者，需耳鼻喉科评估是否需手术切除。
