肝癌晚期肝腹水肚子胀可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、镇痛治疗等方式缓解。肝癌晚期腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻、肾功能异常等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日食盐量需控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减少腹水生成。可选用新鲜蔬菜水果、低钠调味料替代高盐食物。建议家属准备膳食时使用限盐勺定量。
2、使用利尿剂
呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，需监测电解质防止低钾血症。托拉塞米注射液可用于口服利尿剂效果不佳者。利尿治疗需根据24小时尿量调整剂量，避免过度利尿导致肾前性肾功能衰竭。
3、腹腔穿刺引流
对于张力性腹水可采用腹腔穿刺放液术，单次放液不超过3000毫升。反复大量腹水者可留置腹腔引流管，同时补充人血白蛋白维持有效循环血量。操作需严格无菌防止自发性细菌性腹膜炎。
4、输注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，每次输注10-20克，每周2-3次。严重低蛋白血症患者需联合静脉营养支持。输注前后需监测血压、心率变化，警惕过敏反应发生。
5、镇痛治疗
盐酸羟考酮缓释片用于持续性胀痛，布洛芬混悬液适用于轻度疼痛。爆发痛时可使用盐酸吗啡注射液皮下给药。疼痛评估需使用数字评分法，药物需按时给药而非按需给药。
患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，每日记录腹围体重变化。饮食宜少量多餐，选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蛋花粥。家属需协助患者定时翻身预防压疮，观察意识状态防止肝性脑病。所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行，根据病情调整治疗方案。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业心理医师介入。
