类风湿关节炎急性期是指关节炎症突然加重或新发关节肿痛的阶段,典型症状包括关节肿胀、晨僵、疼痛、活动受限等。类风湿关节炎的症状主要有对称性关节肿痛、晨僵超过1小时、关节畸形、疲劳乏力、低热等表现。
1、对称性关节肿痛
类风湿关节炎显著的特点是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节对称性受累,急性期疼痛剧烈且持续。关节滑膜增生导致局部充血水肿,触摸时有明显压痛,皮肤温度升高。部分患者可能伴随膝关节、肩关节等大关节同时发作。
2、晨僵超过1小时
晨起或长时间静止后关节僵硬是典型表现,急性期晨僵时间常超过60分钟,活动后逐渐缓解。这是由于夜间炎症介质积累导致关节液黏稠度增加,需通过日常活动促进循环才能改善。晨僵程度与疾病活动度呈正相关。
3、关节畸形
急性期反复发作未控制时,滑膜炎持续破坏软骨和骨组织,逐渐出现天鹅颈畸形、纽扣花畸形等特征性改变。关节周围肌肉萎缩和肌腱松弛会加速畸形进展,晚期可能丧失抓握、行走等基本功能。
4、疲劳乏力
全身性炎症反应导致患者常感到异常疲倦,即使充分休息也难以缓解。这与促炎细胞因子影响中枢神经系统有关,可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状,严重影响生活质量。
5、低热
部分患者在急性期会出现37.5-38℃的低热,通常不伴寒战。发热机制与白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质释放有关,体温波动与关节症状加重同步,使用抗炎药物后可缓解。
类风湿关节炎急性期需尽早就诊风湿免疫科,规范使用抗风湿药物控制炎症。日常应注意关节保暖,避免提重物或过度使用受累关节,建议选择游泳、太极拳等低冲击运动。饮食可增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物,限制高糖高脂饮食。定期监测血常规、肝肾功能及炎症指标,根据病情调整治疗方案。