脑栓塞与脑梗死的区别主要在于病因和发病机制。脑栓塞是指血栓或其他栓子从心脏或血管壁脱落堵塞脑血管，而脑梗死是脑部血管本身病变导致血流中断引起的脑组织坏死。
脑栓塞通常由心脏疾病如房颤、心脏瓣膜病等引起，栓子脱落后随血流阻塞远端脑血管。发病急骤，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。脑梗死则多因脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，起病相对缓慢，症状可能在数小时至数天内逐渐加重。两者均可表现为偏瘫、言语障碍等局灶性神经功能缺损，但脑栓塞更容易出现多发性梗死灶。
脑栓塞患者需重点排查心脏来源的栓子，治疗上除改善脑循环外还需抗凝预防新栓子形成。脑梗死患者则需控制动脉硬化危险因素，部分患者可考虑血管内介入治疗。影像学检查中，脑栓塞常见栓塞血管供血区多发性梗死，而脑梗死多显示单一血管流域的缺血改变。
预防方面，脑栓塞患者需长期抗凝治疗基础心脏病，脑梗死患者则需控制高血压、糖尿病等危险因素。无论哪种类型，出现突发偏瘫、言语不清等症状均需立即就医，溶栓治疗时间窗对预后至关重要。日常需保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖，避免吸烟酗酒等脑血管病危险因素。
