子宫内膜增厚1.8厘米是否严重需结合具体病因判断，多数情况下属于生理性增厚（如月经周期变化），少数可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等病理性因素相关。
子宫内膜厚度随月经周期动态变化，排卵后至月经前（分泌期）可达到1-1.5厘米，妊娠早期也可能暂时增厚。若检查时处于这些阶段，1.8厘米可能属于正常生理现象，无须特殊处理，建议在下次月经干净后复查超声。无伴随异常出血、腹痛等症状时，通常与疾病无关。
若绝经后女性或非月经周期相关增厚至1.8厘米，需警惕病理性因素。子宫内膜息肉可能表现为单发或多发增生，伴随不规则阴道出血；单纯性或复杂性子宫内膜增生可能由长期雌激素刺激导致，存在癌变风险；子宫内膜癌早期也可能仅表现为内膜增厚。此类情况需通过宫腔镜检查或诊断性刮宫明确病理性质。
建议患者结合月经史、激素水平及伴随症状综合评估，遵医嘱完善相关检查。日常避免滥用雌激素类药物，保持规律作息，异常出血时及时就医。
