风湿关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。风湿关节炎通常与链球菌感染相关，表现为游走性大关节疼痛；类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，以对称性小关节肿痛、晨僵为典型表现。
1.病因差异
风湿关节炎多由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，属于感染后免疫反应。类风湿关节炎的发病与遗传易感性、环境因素触发自身抗体产生有关，患者体内可检出类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体等特异性标志物。
2.症状特点
风湿关节炎常见膝、踝等大关节游走性肿痛，可能伴随发热、环形红斑。类风湿关节炎好发于手指近端指间关节、腕关节等小关节，呈对称性持续性肿胀，晨僵时间常超过1小时，后期可能出现关节畸形。
3.病理机制
风湿关节炎病理改变为关节滑膜充血水肿，愈后通常不遗留关节破坏。类风湿关节炎以滑膜炎性增生形成血管翳为特征，逐渐侵蚀软骨和骨组织，导致不可逆关节损害。
4.全身影响
风湿关节炎可能累及心脏引发风湿性心脏病。类风湿关节炎除关节症状外，还可出现类风湿结节、间质性肺病等关节外表现，部分患者合并干燥综合征等共病。
5.治疗方向
风湿关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素类抗生素。类风湿关节炎需长期使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情药物，生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。
两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免过度负重。风湿关节炎患者应治疗咽部链球菌感染，类风湿关节炎患者需定期监测肝肾功能及疾病活动度。建议出现关节肿痛时尽早就诊风湿免疫科，通过血清学检查、影像学检查明确诊断后规范治疗。
