急性阑尾炎发病原因主要有阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴滤泡增生及粪石嵌顿等因素。阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状,需及时就医治疗。
1.阑尾管腔阻塞
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎常见的病因。阑尾管腔细长且开口狭小,当管腔被粪石、异物或寄生虫阻塞时,分泌物无法排出导致腔内压力升高,影响血液供应,黏膜屏障受损后易继发感染。患者可能出现持续性脐周疼痛并逐渐转移至右下腹。治疗需手术切除阑尾,常用术式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
2.细菌感染
细菌感染可直接或间接引发阑尾炎。肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等病原体可通过血液循环或淋巴系统侵入阑尾壁,也可在管腔阻塞后大量繁殖。感染可导致阑尾壁充血水肿甚至化脓穿孔。典型症状包括右下腹压痛反跳痛、白细胞升高。临床常用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。
3.胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱可能诱发阑尾排空障碍。饮食不规律、暴饮暴食或肠道菌群失调时,阑尾蠕动功能减弱,分泌物滞留易引发炎症。早期症状多为上腹隐痛伴食欲减退。可通过调节饮食、口服双歧杆菌三联活菌散等益生菌改善肠道环境,若发展为化脓性阑尾炎则需手术干预。
4.淋巴滤泡增生
淋巴滤泡增生多见于青少年患者。上呼吸道感染或胃肠炎时,阑尾壁淋巴组织反应性增生可堵塞管腔。发病前常有感冒病史,疼痛多始于中上腹后转移至麦氏点。轻症可静脉滴注注射用阿莫西林钠克拉维酸钾,若出现腹膜刺激征需行阑尾切除术。
5.粪石嵌顿
粪石嵌顿是老年患者常见诱因。便秘或肠蠕动减慢时,坚硬粪块卡压阑尾开口导致梗阻。症状进展较缓慢但易发生坏疽穿孔,表现为腹胀、右下腹包块。确诊后应尽快手术,术前可使用盐酸左氧氟沙星注射液预防感染,术后需加强营养支持。
预防急性阑尾炎需保持规律饮食,避免过度饥饿或饱餐,适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果等促进肠道蠕动。出现持续腹痛应及时就诊,避免剧烈运动以防阑尾穿孔。术后患者应遵医嘱逐步恢复饮食,初期选择米汤、藕粉等流质食物,两周内避免提重物或腹部用力动作。