子宫内膜不典型增生通过规范治疗通常可以，但需根据病理分级、患者年龄及生育需求制定个体化方案。主要治疗方式包括孕激素药物保守治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统放置、宫腔镜下病灶切除术等，重度不典型增生或合并高危因素者可能需子宫切除术。
子宫内膜不典型增生的率与病理分级密切相关。单纯性不典型增生患者接受大剂量孕激素治疗如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物后，80%以上可实现内膜逆转，需持续用药3-6个月后行诊断性刮宫复查。对于保留生育需求者，左炔诺孕酮宫内缓释系统能维持宫腔内局部药物高浓度，既避免全身又可提高。完成药物治疗后需每3-6个月进行超声监测和内膜活检，持续2年无复发视为临床。
复杂性不典型增生或合并肥胖、糖尿病等代谢综合征患者，难度相对增加。这类患者需同步控制基础疾病，采用宫腔镜定位活检排除癌变，必要时行子宫内膜消融术。40岁以上无生育需求、药物治疗无效或病理提示癌前病变者，全子宫切除术是性选择。术后仍需长期随访，因卵巢保留者仍有雌激素刺激风险。
子宫内膜不典型增生后应保持健康生活方式，控制体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动。饮食建议增加十字花科蔬菜和全谷物摄入，限制红肉及高脂食品。定期妇科检查包括超声监测内膜厚度、肿瘤标志物检测，必要时补充孕激素预防复发。有生育计划者应在医生指导下尽早尝试受孕，妊娠本身对子宫内膜有保护作用。
