大肠癌是否必须手术需结合病情分期决定，早期患者可通过内镜切除，中晚期通常需手术联合放化疗。手术方式主要有性切除术、姑息性切除术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、经肛门局部切除术等。
1、性切除术
适用于肿瘤局限未转移患者，需切除病变肠段及区域淋巴结。开腹手术切口较大，术后可能出现吻合口瘘、肠粘连等并发症。腹腔镜手术创伤较小，恢复较快，但对术者技术要求较高。机器人手术精度更高，适合骨盆狭窄的直肠癌患者。
2、姑息性切除术
针对晚期出现梗阻或出血的患者，以缓解症状为目的。手术可能采用肠造口或短路吻合，虽不能但可改善生活质量。需注意术后营养支持，预防造口周围皮炎等并发症。
3、腹腔镜手术
通过腹壁小孔完成操作，术后疼痛轻、恢复快。适用于肿瘤较小的结肠癌患者，但需排除腹腔广泛粘连等禁忌证。术中可能转为开腹手术，需提前与患者沟通。
4、机器人辅助手术
机械臂提供更灵活的操作角度，特别适用于低位直肠癌保肛手术。设备成本较高，手术时间相对延长，但能降低术中出血量，保护盆腔自主神经。
5、经肛门局部切除术
针对T1期直肠癌，经肛门直接切除肿瘤。创伤小但适应症严格，需术前精确评估浸润深度。术后需密切随访，发现复发需补充手术。
大肠癌患者术后需长期随访监测，每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物。饮食应循序渐进从流质过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。适量运动有助于胃肠功能恢复，但需避免增加腹压的动作。保持规律作息，戒烟限酒，遵医嘱完成后续放化疗。出现腹痛、便血等症状需及时就诊。
