拉肚子拉出血而且伴有腹痛可能与细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、肠息肉等因素有关。建议及时就医，完善肠镜、粪便常规等检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾由志贺菌感染引起，常见于进食不洁食物后，表现为腹痛、脓血便、里急后重感。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时补充口服补液盐防止脱水。家长需注意患儿饮食卫生，避免生冷食物。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变多累及直肠和乙状结肠，典型症状为黏液脓血便伴左下腹绞痛。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重时需用注射用英夫利西单抗。患者应避免辛辣刺激饮食，记录排便情况。
3.肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，精神紧张或饮食不当可诱发腹痛、腹泻，偶见便中带血。治疗以调节肠道功能为主，可用双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片，配合低FODMAP饮食。建议患者保持规律作息，避免焦虑情绪。
4.克罗恩病
克罗恩病是慢性肉芽肿性炎症，可累及全消化道，常见腹痛、腹泻、体重下降，部分患者出现血便。需长期使用美沙拉嗪肠溶片、甲氨蝶呤片控制病情，严重者需行肠段切除术。患者应保证高蛋白饮食，定期监测营养状况。
5.肠息肉
肠息肉出血多因表面糜烂导致，表现为无痛性便血或大便隐血，较大息肉可能引起腹痛。确诊后可通过肠镜下息肉切除术治疗，术后病理检查排除恶变。患者增加膳食纤维摄入，定期复查肠镜。
出现血便伴腹痛时应禁食辛辣、油腻食物，选择米汤、面条等清淡饮食，适量饮用淡盐水预防脱水。避免自行服用止泻药掩盖病情，记录排便次数、性状变化，就医时携带记录供医生参考。慢性肠道疾病患者需建立长期随访计划，监测血红蛋白和营养指标。
