糖尿病肾病可通过控制血糖、管理血压、调整饮食、定期筛查、避免肾毒性药物、戒烟限酒等方式预防。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期干预可延缓病情进展。
1、控制血糖
长期高血糖是糖尿病肾病的主要诱因，糖化血红蛋白应控制在7%以下。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片等，同时通过血糖监测和运动辅助控糖。餐后2小时血糖建议控制在10毫摩尔每升以内，避免血糖波动过大损伤肾小球滤过膜。
2、管理血压
高血压会加速肾小球硬化，血压目标需低于130/80毫米汞柱。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物具有肾脏保护作用。每日监测血压，限制钠盐摄入有助于血压控制。
3、调整饮食
采用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为0.8克每公斤体重，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。限制高磷食物如动物内脏、坚果，增加膳食纤维摄入。合并水肿者需控制每日饮水量，保持出入量平衡。
4、定期筛查
确诊糖尿病后每年需检测尿微量白蛋白与肌酐比值，早期发现肾损伤。定期检查血肌酐、尿素氮评估肾功能，通过肾脏超声观察结构变化。出现蛋白尿或肾功能下降时，需缩短复查间隔至3-6个月。
5、避免肾毒性药物
慎用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊，避免氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液。造影检查前需评估肾功能，必要时进行水化治疗。中药雷公藤、关木通等具有肾毒性，使用前应咨询医生。
6、戒烟限酒
烟草中的尼古丁会加重肾血管收缩，每日吸烟量应逐步减少至戒断。男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。吸烟饮酒会干扰血糖血压控制，增加氧化应激反应，加速糖尿病肾病进展。
糖尿病肾病患者需保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。注意足部护理预防感染，天气变化时及时增减衣物。出现水肿、尿量减少等症状时立即就医，定期随访内分泌科和肾内科评估病情。
