右半结肠切除术常见并发症主要有吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、术后出血、切口感染等。该手术主要用于治疗结肠癌、结肠息肉等疾病,术后需密切观察病情变化。
1、吻合口瘘
吻合口瘘是右半结肠切除术后较严重的并发症,可能与吻合口张力过高、局部血供不良等因素有关。患者可能出现腹痛、发热、腹膜刺激征等症状。治疗需禁食、胃肠减压,必要时行二次手术修补。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物。
2、腹腔感染
腹腔感染多因术中污染或吻合口瘘导致,表现为持续发热、腹痛、白细胞升高等。需进行腹腔引流,并静脉使用注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。严重感染可能引发脓毒血症,需加强监护治疗。
3、肠梗阻
术后肠梗阻常因肠粘连、肠扭转或吻合口狭窄引起,主要症状为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。早期可采取禁食、胃肠减压等保守治疗,无效时需手术解除梗阻。可配合使用甘油灌肠剂、乳果糖口服溶液等通便药物。
4、术后出血
术后出血多发生在术后24小时内,可能因血管结扎不牢或凝血功能障碍导致。表现为引流管引流出新鲜血液、心率增快、血压下降等。轻度出血可药物止血,严重出血需手术探查止血。常用止血药物包括注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等。
5、切口感染
切口感染是常见并发症,表现为切口红肿、疼痛、渗液等。需及时拆线引流,定期换药,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸克林霉素胶囊等抗生素。糖尿病患者更易发生切口感染,需严格控制血糖。
右半结肠切除术后患者应注意保持切口清洁干燥,遵医嘱逐步恢复饮食,从流质过渡到普食。术后早期可在床上活动肢体,病情稳定后尽早下床活动预防肠粘连。出院后定期复查,如出现腹痛、发热等症状应及时就医。饮食上选择易消化、高蛋白食物,避免辛辣刺激性食物,有助于术后恢复。