肾淀粉样变性晚期可通过药物治疗、血液净化、肾脏替代治疗、对症支持治疗、生活方式调整等方式干预。该病由淀粉样蛋白异常沉积导致，晚期常表现为严重蛋白尿、肾功能衰竭等症状。
1、药物治疗：
针对淀粉样蛋白沉积可使用硼替佐米注射液联合地塞米松磷酸钠注射液抑制异常蛋白生成，沙利度胺片可能有助于调节免疫反应。需注意药物可能引发周围神经病变或感染风险，需严格监测血常规及肝肾功能。合并高血压时需配合缬沙坦胶囊控制血压。
2、血液净化：
血浆置换或双重滤过血浆置换可短期清除循环中的淀粉样蛋白，适用于心脏受累或快速进展病例。每次治疗需持续3-4小时，可能需重复进行以维持效果。治疗期间需监测凝血功能，可能出现低血压或过敏反应。
3、肾脏替代治疗：
终末期肾病患者需行血液透析或腹膜透析，每周需进行3-4次血液透析或每日腹膜透析液交换。透析可部分缓解尿毒症症状但无法阻止淀粉样蛋白继续沉积。肾移植术后复发概率较高，需长期使用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。
4、对症支持治疗：
严重水肿患者需使用呋塞米片利尿，同时限制钠盐摄入。贫血可皮下注射重组人促红素注射液，营养不良者需补充复方α-酮酸片。疼痛管理可选用曲马多缓释片，需警惕药物蓄积风险。
5、生活方式调整：
每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋清、淡水鱼肉等优质蛋白。限制每日饮水量不超过前一天尿量加500毫升。避免感染需接种肺炎球菌多糖疫苗，进行呼吸训练改善肺功能。
晚期肾淀粉样变性患者需每月复查24小时尿蛋白定量及血肌酐，每3个月评估心脏超声。日常保持皮肤清洁预防压疮，睡眠时抬高下肢减轻水肿。家属应学习基本护理技能，注意观察意识状态变化，出现胸闷或呼吸困难需立即就医。建议加入患者互助组织获取心理支持。
