腰椎间盘突出的临床症状主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力、活动受限及马尾综合征等。典型症状多由神经根受压引起，早期可能仅表现为腰部酸胀，随病情进展可出现单侧或双侧下肢放射性疼痛。
1、腰痛
腰痛是腰椎间盘突出常见的首发症状，多位于下腰部，呈钝痛或锐痛。疼痛常因久坐、弯腰、咳嗽等动作加重，平卧休息后可缓解。椎间盘纤维环外层破裂时，炎性介质刺激窦椎神经引发局部疼痛，可能伴随腰部肌肉痉挛和活动受限。
2、下肢放射痛
当突出的髓核压迫神经根时，疼痛可沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。L4-L5椎间盘突出多导致足背放射痛，L5-S1突出则多引起足底放射痛。疼痛性质多为电击样或烧灼感，行走、站立时症状加重，部分患者出现间歇性跛行。
3、麻木无力
神经根长期受压可导致相应皮节区感觉异常，表现为小腿外侧、足背或足底麻木。运动神经受累时出现足下垂（L4神经根）、拇趾背伸无力（L5神经根）或踝反射减弱（S1神经根）。严重者可能出现肌肉萎缩，需与周围神经病变鉴别。
4、活动受限
患者常因疼痛保护性减少腰部活动，表现为腰椎前屈、侧弯受限。直腿抬高试验阳性是诊断的重要体征，当患肢抬高30-70度时诱发下肢放射痛。部分患者可出现脊柱侧凸代偿性改变，以减轻神经根受压。
5、马尾综合征
中央型巨大椎间盘突出可能压迫马尾神经，表现为会阴部麻木、大小便失禁及双下肢瘫痪等紧急症状。这种情况属于脊柱外科急症，需在24小时内行急诊手术减压，否则可能导致性神经功能损伤。
腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛，恢复期可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。若出现进行性肌力下降或二便功能障碍，须立即就医。日常注意保持正确坐姿，搬运重物时采用屈髋屈膝姿势，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。
