右肺纵隔旁类圆形肿物影可能由肺结节、纵隔肿瘤、淋巴结肿大、结核球或肺囊肿等原因引起，需结合影像学特征及病理检查明确诊断。
1、肺结节
肺结节是肺部常见的局限性病变，可能与长期吸烟、空气污染或既往感染有关。影像学表现为边界清晰的类圆形阴影，直径通常小于30毫米。多数良性结节无须治疗，但需定期复查胸部CT观察变化。若结节增长迅速或出现毛刺征等恶性特征，可遵医嘱使用盐酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物，或考虑胸腔镜手术切除。
2、纵隔肿瘤
纵隔肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等，多与胚胎发育异常或基因突变相关。CT可见肿物与纵隔结构分界不清，可能伴随咳嗽、声嘶等症状。治疗需根据病理类型选择方案，如胸腺瘤可联合使用醋酸奥曲肽注射液、注射用环磷酰胺等药物，恶性者需联合放疗。手术切除是多数纵隔肿瘤的首选治疗方式。
3、淋巴结肿大
结核、淋巴瘤或转移癌均可导致纵隔淋巴结肿大。CT表现为多发性类圆形影，可能伴坏死钙化。结核性淋巴结炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物；淋巴瘤患者需采用注射用盐酸多柔比星、注射用长春新碱等化疗方案。明确病因前应避免自行使用抗生素或激素类药物。
4、结核球
肺结核愈合过程中形成的纤维包裹性病灶称为结核球，常见于肺上叶。CT特征为边缘光滑的圆形影，内部可见钙化或空洞。无症状者无须特殊处理，活动性结核需联合使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物进行规范抗结核治疗。密切随访中若发现病灶增大或出现浸润影，需警惕结核复发。
5、肺囊肿
先天性支气管肺发育异常可形成肺囊肿，继发感染时可能出现咳嗽、咳痰等症状。CT显示薄壁类圆形透亮影，合并感染时可见液平面。无症状小囊肿可观察处理，反复感染者可考虑行肺段切除术。合并感染时需根据药敏结果选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。
发现右肺纵隔旁肿物影后应避免剧烈运动，戒烟并减少油烟接触。建议每3-6个月复查胸部CT，观察病灶变化。若出现咯血、持续性胸痛或体重下降等症状需立即就诊。日常可适当增加高蛋白饮食如鱼肉、蛋类，但无须刻意服用保健品。所有治疗均需在呼吸科或胸外科医生指导下进行，禁止自行尝试偏方或中断正规治疗。
