类固醇糖尿病选择胰岛素治疗需根据血糖波动特点、激素使用周期及并发症风险综合评估，常用方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素或预混胰岛素类似物。
基础胰岛素如甘精胰岛素注射液或地特胰岛素注射液可控制空腹血糖，适合激素导致的晨间高血糖。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液能快速降低餐后血糖峰值，与糖皮质激素的升糖高峰时段匹配。预混胰岛素类似物如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液兼顾基础与餐时需求，适合进食规律的患者。胰岛素选择需考虑激素减量过程中的剂量调整空间，避免低血糖风险。治疗期间应配合动态血糖监测，及时识别类固醇导致的血糖异常波动模式。
基础胰岛素如甘精胰岛素注射液或地特胰岛素注射液可控制空腹血糖，适合激素导致的晨间高血糖。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液能快速降低餐后血糖峰值，与糖皮质激素的升糖高峰时段匹配。预混胰岛素类似物如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液兼顾基础与餐时需求，适合进食规律的患者。胰岛素选择需考虑激素减量过程中的剂量调整空间，避免低血糖风险。治疗期间应配合动态血糖监测，及时识别类固醇导致的血糖异常波动模式。
患者需保持固定碳水化合物摄入量与激素用药时间匹配，避免高脂饮食延缓胰岛素吸收。运动建议选择低强度有氧活动，避开血糖波动大的时段。定期筛查眼底病变和尿微量白蛋白，类固醇与高血糖协同加速血管并发症。胰岛素注射部位应轮换并观察皮肤反应，激素可能增加局部脂肪增生风险。出现感染或应激事件时需及时就医调整方案，类固醇糖尿病对胰岛素敏感性变化更显著。
