尿毒症心衰可通过控制原发病、药物治疗、血液净化、心脏康复、手术治疗等方式治疗。尿毒症心衰通常由水钠潴留、电解质紊乱、贫血、高血压、冠状动脉病变等原因引起。
1、控制原发病
积极治疗尿毒症是改善心功能的基础。通过限制蛋白质摄入、纠正酸中毒、调节钙磷代谢等措施延缓肾功能恶化。严格限制每日液体入量，监测体重变化，避免容量负荷过重加重心衰。定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整透析方案。
2、药物治疗
遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻水钠潴留，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低心脏负荷，正性肌力药物如地高辛片增强心肌收缩力。纠正贫血可使用重组人促红素注射液，控制血压常用缬沙坦胶囊。需注意药物经肾脏排泄情况，调整剂量避免蓄积中毒。
3、血液净化
规律血液透析或腹膜透析可清除体内代谢废物和多余水分。对于顽固性心衰患者可采用连续性肾脏替代治疗，缓慢超滤减轻心脏负担。透析过程中需密切观察血压、心率变化，预防低血压等并发症。根据干体重调整超滤量，避免透析间期体重增长过快。
4、心脏康复
在病情稳定期进行适度有氧运动如步行、骑自行车，改善心肺功能。采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克。通过呼吸训练、心理疏导缓解焦虑情绪。监测每日尿量和体重变化，记录症状日记供医生参考。
5、手术治疗
对于严重冠状动脉病变可行经皮冠状动脉介入治疗，终末期心衰可考虑心脏再同步化治疗。肾移植是同时解决尿毒症和心衰的根本方法，需评估手术适应证。术前需加强营养支持，术后严格管理免疫抑制剂使用，预防感染和排斥反应。
尿毒症心衰患者需严格限制每日水分摄入，监测血压和体重变化。选择低磷低钾食物，避免高盐食品。根据心功能分级调整活动强度，避免过度劳累。保持规律透析，按时服用药物，定期复查心脏超声和肾功能。出现呼吸困难加重、下肢水肿等表现应及时就医。家属应学习急救知识，备好氧气设备，协助记录每日出入量和症状变化。
