萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的主要区别在于胃黏膜腺体是否减少或消失，前者伴随胃腺体萎缩和肠上皮化生，后者仅表现为炎症细胞浸润。萎缩性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫损伤等因素引起，非萎缩性胃炎多与饮食刺激、药物损伤相关。
1、病理特征
萎缩性胃炎胃黏膜变薄，腺体数量减少或消失，可能出现肠上皮化生或异型增生，属于癌前病变。非萎缩性胃炎仅见黏膜层炎症细胞浸润，腺体结构完整，无组织学改变风险。
2、病因差异
萎缩性胃炎常见于长期幽门螺杆菌感染、自身免疫性胃炎或维生素B12缺乏。非萎缩性胃炎多因短期刺激性饮食、非甾体抗炎药使用或酒精损伤导致，病因多为可逆性。
3、症状表现
萎缩性胃炎可能出现上腹隐痛、贫血、体重下降及消化不良，胃酸分泌减少导致食欲减退。非萎缩性胃炎以急性上腹痛、恶心呕吐为主，胃酸分泌通常正常或增多。
4、检查结果
胃镜下萎缩性胃炎可见黏膜苍白、血管透见，病理活检确认腺体萎缩。非萎缩性胃炎表现为黏膜充血水肿，胃镜检查无腺体结构破坏，幽门螺杆菌检测可能阳性。
5、治疗方向
萎缩性胃炎需幽门螺杆菌、补充维生素B12，定期胃镜监测癌变风险。非萎缩性胃炎以抑酸治疗为主，常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解症状。
两类胃炎患者均需避免辛辣刺激食物，规律进食并戒烟限酒。萎缩性胃炎患者建议每1-2年复查胃镜，非萎缩性胃炎症状缓解后无须特殊随访，但反复发作者需排查诱因。日常可适量摄入山药、南瓜等保护胃黏膜的食物，出现持续腹痛或黑便应及时就医。
