窦性心律心脏逆钟向转位是指心脏在胸腔内沿长轴逆时针方向旋转的生理或病理现象，可能由体型差异、膈肌位置改变或心肌病变等因素引起，需结合心电图与影像学综合评估。
1、体型因素
瘦长体型者因胸腔纵径较长，心脏常呈垂位并伴随轻度逆钟向转位，属于正常解剖变异。这类情况心电图表现为V1-V3导联R波递增延迟，但无ST-T改变，无须特殊处理，定期体检即可。
2、膈肌位移
妊娠、腹水或腹腔肿瘤等导致膈肌抬高的状态，可能推挤心脏底部发生逆时针旋转。此时可能伴随轻度心悸，原发病缓解后转位多可自行恢复，建议通过超声监测心脏结构变化。
3、右心室肥大
慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等引起的右心负荷增加，会导致右心室扩张并牵拉心脏逆时针转位。患者常有呼吸困难、下肢水肿等症状，需使用呋塞米片、地高辛片等药物控制心衰，必要时需氧疗。
4、心肌病变
扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病等器质性疾病可造成心脏几何形态改变。除转位外，超声可见心室腔扩大、室壁运动异常，需联合美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物延缓病情进展。
5、心脏术后改变
心包剥离术、心室减容术后可能因心包粘连或心肌切除导致心脏位置异常。这类转位多伴随心包增厚或室壁运动不协调，需通过心脏磁共振评估心肌存活状态，必要时行二次手术矫正。
发现心电图提示逆钟向转位时，应完善心脏超声检查明确病因。日常生活中需避免剧烈运动加重心脏负担，控制钠盐摄入量每日不超过5克，监测血压和心率变化。若出现胸闷、晕厥等症状需立即就诊心内科。
