阿米巴肝脓肿需要与细菌性肝脓肿、肝囊肿、原发性肝癌、肝血管瘤、肝包虫病等疾病鉴别。阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肝脏化脓性病变，典型表现为发热、右上腹疼痛、肝区压痛等，需结合病原学检查、影像学特征与其他肝脏疾病区分。
1.细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿均可出现高热、肝区疼痛等症状，但前者多由胆道感染或败血症引起，起病更急骤，血常规中性粒细胞升高更显著。影像学显示脓腔壁厚且不规则，脓液细菌培养阳性可确诊。治疗需静脉使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等，必要时穿刺引流。
2.肝囊肿
肝囊肿为先天性或获得性肝脏囊性病变，通常无感染症状，超声显示薄壁无回声区，与阿米巴肝脓肿的厚壁脓腔不同。合并感染时可出现发热，但脓液检查无阿米巴滋养体。无症状小囊肿无须治疗，巨大囊肿可考虑穿刺硬化或腹腔镜手术。
3.原发性肝癌
原发性肝癌患者多有乙肝、肝硬化病史，表现为肝区肿块、消瘦，AFP显著升高。CT可见强化不均的占位性病变，与阿米巴脓肿的环形强化不同。肝癌晚期可出现坏死液化，但穿刺液为血性且无阿米巴原虫。治疗需手术切除或靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片。
4.肝血管瘤
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，多数无症状，超声呈高回声团块，增强CT显示早期边缘结节样强化。与阿米巴脓肿不同，血管瘤无发热等感染表现，病灶内无脓液。直径超过5厘米或有症状者可考虑手术或介入栓塞治疗。
5.肝包虫病
肝包虫病由细粒棘球绦虫感染引起，流行于牧区，超声可见"双壁征"或"囊中囊"特征，与阿米巴脓肿的单房脓腔不同。血清学检查包虫抗体阳性，穿刺液可见子囊或头节。治疗需口服阿苯达唑片，巨大囊肿需手术切除。
阿米巴肝脓肿患者应卧床休息，进食高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物。治疗期间密切监测体温及腹部体征变化，完成足疗程抗阿米巴药物治疗如磷酸氯喹片、甲硝唑片等，定期复查超声直至脓腔完全吸收。出现寒战、腹痛加剧等需警惕脓肿破溃或继发感染。
