肺结核后形成的结节可通过定期复查、影像学监测、病理活检、药物干预、手术切除等方式处理。肺结核后遗留的结节可能与病灶纤维化钙化、继发感染、肿瘤性病变等因素有关。
1.定期复查
建议每3-6个月进行胸部CT检查，动态观察结节大小、形态及密度变化。若结节稳定超过2年且直径小于8毫米，可延长复查间隔至1年。复查期间需记录结节位置、数量等特征，便于纵向对比。
2.影像学监测
低剂量CT能清晰显示结节边缘是否光滑、有无毛刺或分叶征。增强CT可评估血供情况，PET-CT有助于鉴别代谢活性。磨玻璃样结节需重点监测，实性结节超过10毫米时应提高警惕。
3.病理活检
对增长迅速的结节可采用CT引导下经皮肺穿刺活检，或支气管镜超声引导活检获取组织标本。病理检查能明确结节性质，区分结核瘢痕、肉芽肿或恶性肿瘤。活检前需评估出血风险和肺功能状态。
4.药物干预
若活检证实为活动性结核复发，需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。非结核性炎症结节可短期试用盐酸莫西沙星片或醋酸泼尼松片，但需排除感染因素后再用激素。
5.手术切除
对高度怀疑恶性或直径超过30毫米的结节，可行胸腔镜下肺楔形切除术。多发性结节需评估肺功能储备，必要时采用肺段切除术。术后标本应送病理检查，明确诊断后制定后续随访方案。
日常需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素A摄入，避免吸烟及接触粉尘。进行散步、太极拳等温和运动，增强肺功能。若出现咳嗽加重、咯血或胸痛等症状应立即就诊。注意居家通风，定期进行肺功能检测，预防呼吸道感染。
