小儿大脑半球胶质瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。小儿大脑半球胶质瘤通常由基因突变、环境因素、遗传综合征、病毒感染、电离辐射暴露等原因引起。
1、手术切除
手术切除是小儿大脑半球胶质瘤的首选治疗方法，适用于肿瘤位置表浅且边界清晰的情况。通过显微外科技术尽可能完全切除肿瘤组织，可显著改善预后。手术需在神经导航和术中神经电生理监测下进行，以大限度保护正常脑功能。术后可能出现脑水肿、感染等并发症，需密切观察。
2、放射治疗
放射治疗常用于术后残留肿瘤或无法手术的患者，对控制肿瘤生长有明确效果。针对儿童患者需特别注意放射剂量控制，避免对发育中的脑组织造成损伤。质子治疗等放疗技术可减少对周围正常组织的辐射。放射治疗可能导致认知功能障碍、内分泌异常等远期。
3、化学治疗
化学治疗多用于高级别胶质瘤或术后辅助治疗，常用药物包括替莫唑胺胶囊、洛莫司汀胶囊、长春新碱注射液等。化疗方案需根据肿瘤病理类型和分子特征个体化制定。儿童对化疗药物敏感性较高，但骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应需密切监测。血脑屏障穿透性药物选择是治疗关键。
4、靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的胶质瘤具有较好效果，如BRAFV600E突变可使用维莫非尼片，IDH突变可使用ivosidenib片。治疗前需进行基因检测明确分子分型。靶向药物不良反应相对较轻，但长期使用可能产生耐药性。目前靶向治疗多用于复发或难治性病例。
5、免疫治疗
免疫治疗包括PD-1抑制剂、CAR-T细胞等新兴方法，对部分难治性胶质瘤显示一定效果。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。治疗可能引发免疫相关不良反应，需在专业医疗机构监测下进行。目前免疫治疗多在临床试验阶段应用。
小儿大脑半球胶质瘤治疗后需定期进行MRI复查监测复发，康复期应注重认知功能训练和营养支持。家长需帮助患儿维持规律作息，避免剧烈运动，保证充足蛋白质和维生素摄入。出现头痛呕吐等症状加重时需及时就医。长期随访需关注生长发育、内分泌功能及神经心理状态，必要时进行多学科联合干预。
