鼻咽癌的检查方法主要有鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒血清学检测、肿瘤标志物检测等。鼻咽癌早期症状隐匿，及时筛查有助于提高率。
1、鼻咽镜检查
鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种，可直接观察鼻咽部黏膜变化。间接鼻咽镜通过反光镜观察鼻咽结构，操作简便但视野有限。电子鼻咽镜采用光纤技术，可放大病灶并采集图像，能发现微小病变。检查前需清洁鼻腔，过程中可能出现轻微不适。
2、影像学检查
包括CT、MRI和PET-CT三种主要方式。CT可显示骨质破坏和淋巴结转移，扫描层厚通常为3-5毫米。MRI对软组织分辨率高，能区分肿瘤与炎症。PET-CT通过代谢显像判断全身转移情况，检查前需空腹并控制血糖水平。影像学结果需结合临床表现综合判断。
3、病理活检
在鼻咽镜引导下钳取病变组织进行病理诊断，是确诊的金标准。常用方法有钳取活检和穿刺活检，需避开坏死区域取材。活检后可能出现少量出血，需压迫止血。病理报告包含组织学分型、分化程度等关键信息，指导后续治疗方案制定。
4、EB病毒血清学检测
通过检测EB病毒抗体IgA/VCA和IgA/EA辅助诊断。鼻咽癌患者抗体滴度通常显著升高，阳性率可达90%。需采集静脉血2-3毫升，检测结果需结合其他检查综合判断。该检查对筛查高危人群和监测具有重要价值。
5、肿瘤标志物检测
主要检测SCC-Ag、CYFRA21-1等标志物水平。这些标志物在鼻咽癌患者血清中可能升高，但特异性较低。需与其他肿瘤标志物联合检测提高准确性。采血前应避免剧烈运动，结果异常需结合影像学复查确认。
建议40岁以上长期鼻塞、回吸性血涕等高危人群每年进行鼻咽部检查。日常避免吸烟、腌制食品等危险因素，出现持续性头痛、耳鸣等症状应及时就医。确诊患者需遵医嘱完成全套检查评估分期，治疗期间定期复查监测。
