脚踝损伤性关节炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。脚踝损伤性关节炎通常由创伤、长期劳损、关节退变、炎症反应、代谢异常等原因引起。
1、休息制动
急性期需减少患肢负重活动，使用支具或护踝固定关节。避免跑跳等冲击性运动，可借助拐杖分散压力。日常行走建议选择平底鞋，夜间睡眠时抬高患肢有助于减轻肿胀。慢性期可逐步恢复低强度活动如游泳，但需避免长时间站立或爬山。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。关节僵硬者可配合盐酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。急性肿胀期可短期使用地奥司明片改善循环。所有药物均需排除消化道溃疡等禁忌证，不可自行调整用药方案。
3、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，每次15分钟。超声波能缓解软组织粘连，配合耦合剂使用效果更佳。慢性期可采用蜡疗包裹关节，温度控制在50℃左右。居家可用40℃左右热水每日浸泡20分钟，水中加入粗盐可增强。
4、关节腔注射
对于反复关节积液者，医生可能建议注射玻璃酸钠注射液润滑关节。严重炎症时可短期使用复方倍他米松注射液控制症状。操作需严格无菌消毒，注射后24小时内避免沾水。每年注射次数不宜过多，需配合其他保守治疗措施。
5、手术治疗
关节镜下滑膜清理术适用于增生滑膜导致的机械性卡压。严重关节畸形者可能需行踝关节融合术，术后需长期康复训练。人工踝关节置换术适合终末期患者，但假体使用寿命有限。所有手术决策需结合年龄、活动需求等综合评估。
患者应控制体重减轻关节负荷，BMI建议维持在24以下。日常可进行非负重状态下的踝泵运动，每组20次。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮用300毫升牛奶。避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，雨天防止滑倒造成二次损伤。若出现关节红肿热痛加剧或活动受限明显，应及时复查调整治疗方案。
