肝癌早期通常没有明显症状，主要与肝脏代偿功能强大、肿瘤体积较小、缺乏痛觉神经等因素有关。肝癌早期可能由肝细胞异常增生、慢性肝病进展、致癌物质长期刺激、遗传易感性、免疫监视功能减弱等原因引起，可通过定期体检、影像学检查、肿瘤标志物检测、肝穿刺活检、基因检测等方式筛查。
1.肝细胞异常增生
肝细胞异常增生初期不会影响肝脏整体功能，肝脏具有强大的再生和代偿能力。当少量肝细胞发生癌变时，健康肝细胞能替代受损细胞完成代谢功能。这种情况可能与乙肝病毒感染、酒精性肝病等基础病变相关，需通过超声检查发现异常回声区，必要时使用甲胎蛋白检测辅助诊断。
2.慢性肝病进展
慢性肝炎或肝硬化患者肝脏长期处于炎症状态，对轻微功能下降的感知迟钝。这类人群的肝癌发展往往隐匿在原有肝病症状中，如将食欲减退归因于肝硬化而非新发肿瘤。建议肝硬化患者每3-6个月进行增强CT或MRI检查，可使用肝复乐胶囊、槐耳颗粒等抗纤维化药物延缓病情进展。
3.致癌物质持续刺激
黄曲霉毒素等致癌物通过长期损伤肝细胞DNA诱发癌变，此过程可能持续数年且无明显临床表现。从事粮食加工或储存工作的高危人群应定期检查，日常生活中需避免食用霉变花生玉米，必要时可服用水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜。
4.遗传易感性
部分人群携带BRCA1/2等基因突变，导致肝细胞修复机制缺陷。这类患者肝癌发生早期可能仅表现为碱性磷酸酶轻度升高，需通过基因检测识别风险。有肝癌家族史者建议35岁后每年进行肝脏弹性检测，配合安络化纤丸等中成药调节肝微循环。
5.免疫监视功能减弱
免疫功能低下者如HIV感染者，其免疫系统无法及时识别清除癌变细胞。早期肝癌可能仅表现为CD4+T细胞计数下降，需使用胸腺肽肠溶片等免疫调节剂，同时每季度监测肝脏影像学变化。长期服用免疫抑制剂的患者也属于高危人群。
建议40岁以上人群每年进行肝脏超声和甲胎蛋白联合筛查，乙肝携带者须缩短至6个月一次。日常生活中需严格戒酒，控制高脂饮食，避免使用肝毒性药物。出现持续乏力、右上腹闷胀等非特异性症状时，应及时就医完善增强CT或PET-CT检查。已确诊慢性肝病患者可在医生指导下服用鳖甲煎丸等具有软坚散结功效的中成药。
