病毒心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，常见病原体包括柯萨奇病毒、腺病毒等，主要表现为胸闷、心悸、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭或心律失常。病毒心肌炎通常由病毒感染、免疫反应异常、心肌损伤等因素引起，可通过休息、药物治疗、心脏康复等方式干预。
1、病毒感染
柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒等可直接侵袭心肌细胞，导致心肌水肿和坏死。患者可能出现发热后持续心悸，伴随肌酸激酶同工酶升高。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如更昔洛韦注射液，或辅以辅酶Q10片营养心肌。急性期应绝对卧床以减少心脏负荷。
2、免疫反应异常
病毒感染后机体产生交叉抗体，错误攻击心肌蛋白引发自身免疫损伤。此类患者常有心电图ST-T改变，可检测到抗心肌抗体阳性。治疗需使用免疫调节剂如静脉注射用人免疫球蛋白，配合醋酸泼尼松片控制炎症反应。恢复期需定期复查心脏超声评估心功能。
3、心肌损伤
病毒毒素和炎症因子会导致心肌细胞凋亡，血清肌钙蛋白水平显著升高。患者多表现为活动后气促合并室性早搏。建议使用磷酸肌酸钠注射液改善能量代谢，联合曲美他嗪片缓解心肌缺血。需避免剧烈运动3-6个月防止病情反复。
4、微循环障碍
炎症反应可引起冠状动脉微血管痉挛，导致心肌灌注不足。部分患者会出现心前区刺痛感，心脏核素扫描显示灌注缺损。可选用丹参多酚酸盐注射液改善微循环，配合盐酸胺碘酮片控制快速性心律失常。日常需监测血压和心率变化。
5、遗传易感性
携带HLA-DR4基因人群更易发生重症心肌炎。这类患者病情进展快，易出现Ⅲ度房室传导阻滞等严重并发症。除常规治疗外，必要时需安装临时心脏起搏器，危重病例可考虑使用注射用重组人脑利钠肽减轻心脏前后负荷。
病毒心肌炎患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充富含硒元素的食物如巴西坚果。恢复期可在医生指导下进行有氧训练，从每日10分钟步行开始逐步增量。避免吸烟饮酒，保证充足睡眠，气候变化时注意预防呼吸道感染。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，须立即心内科就诊。
