原发性肝癌的转移途径主要有肝内转移、血行转移、淋巴转移、直接浸润和种植转移。肝癌细胞可通过门静脉系统发生肝内转移，经肝静脉扩散至肺、骨等远处器官，或通过淋巴系统转移至肝门及腹膜后淋巴结。
1、肝内转移
肝癌细胞常通过门静脉分支在肝内扩散，形成卫星病灶。这与肝癌多中心起源特性相关，表现为原发灶周围出现多个子结节。门静脉癌栓形成会加速肝内播散，可能伴随肝功能恶化、门脉高压等症状。治疗需结合肝动脉化疗栓塞术和靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片控制进展。
2、血行转移
癌细胞侵入肝窦或肝静脉后，可随血液循环转移至肺、骨、肾上腺等器官。肺转移多见咳嗽、咯血，骨转移易引发病理性骨折。增强CT或PET-CT可明确转移范围，治疗需联合注射用奥沙利铂等化疗药物及局部放疗。
3、淋巴转移
肝癌细胞经淋巴管转移至肝门、胰周及腹膜后淋巴结，表现为淋巴结肿大。晚期可能压迫胆管导致梗阻性黄疸。超声内镜引导下穿刺活检可确诊，治疗需结合淋巴结清扫术和注射用雷替曲塞等药物。
4、直接浸润
肿瘤突破肝包膜直接侵犯邻近器官如胆囊、膈肌或结肠，可能引起右上腹持续性疼痛、肠梗阻等症状。MRI可评估浸润范围，治疗需联合多学科会诊制定手术方案，必要时使用盐酸安罗替尼胶囊控制局部进展。
5、种植转移
癌细胞脱落至腹腔形成种植性转移灶，常见腹膜播散伴腹水形成。腹水检查发现癌细胞可确诊，治疗需腹腔灌注注射用顺铂，联合口服甲磺酸阿帕替尼片抑制肿瘤生长。
肝癌患者应定期复查腹部增强CT或MRI监测转移情况，保持低脂高蛋白饮食避免加重肝脏负担。出现不明原因消瘦、骨痛或咳嗽时应及时就诊，避免剧烈运动防止转移灶出血。治疗期间需遵医嘱使用保肝药物如复方甘草酸苷片，并接受营养支持改善生活质量。
