肝血管瘤和肝癌可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、临床表现、生长速度和组织病理学检查等方式鉴别。肝血管瘤多为良性肿瘤，生长缓慢且无明显症状；肝癌则属于恶性肿瘤，进展快且伴随肝功能异常。
1、影像学检查
超声检查可初步区分肝血管瘤与肝癌。肝血管瘤在超声下多表现为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀；肝癌则常为低回声或混合回声，边界模糊且可能伴有血流信号异常。增强CT或MRI能进一步明确诊断，肝血管瘤呈现典型的周边结节样强化并向中心填充，肝癌则表现为动脉期快速强化伴门静脉期快速消退。
2、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白是鉴别肝癌的重要指标。肝癌患者AFP水平可能显著升高，而肝血管瘤患者AFP通常处于正常范围。需注意约30%肝癌患者AFP可不升高，需结合其他标志物如异常凝血酶原进行综合判断。
3、临床表现
肝血管瘤患者多数无症状，仅在体检时发现，瘤体较大时可出现右上腹隐痛；肝癌患者常有乏力、消瘦、黄疸等全身症状，晚期可能出现腹水或消化道出血。肝功能检查中肝癌多伴有转氨酶升高、白蛋白降低等异常。
4、生长速度
肝血管瘤生长缓慢，随访观察中瘤体大小变化不明显；肝癌生长迅速，短期内复查可见肿瘤体积明显增大或出现新发病灶。对于疑似病例建议每3个月复查影像学以动态评估。
5、组织病理学检查
穿刺活检是确诊的金标准。肝血管瘤病理可见大量血管腔隙和内皮细胞，无细胞异型性；肝癌则显示肝细胞恶性增殖、核分裂象增多等特征。活检需在影像引导下进行，避免出血风险。
日常需避免饮酒和滥用药物以减轻肝脏负担，规律作息并保持适度运动。肝血管瘤患者应每年复查超声监测变化，肝癌高危人群如乙肝携带者需每6个月筛查AFP和超声。若出现不明原因体重下降或持续腹痛应及时就医，所有肝脏占位性病变均需由专科医生评估后制定个体化管理方案。
