肝功能检查和B超结果正常时仍有可能存在肝癌，但概率较低。肝癌早期可能不引起肝功能异常或影像学改变，需结合甲胎蛋白检测、增强CT或核磁共振进一步排查。
肝癌在早期阶段可能不会导致肝功能指标明显异常，因为肝脏具有强大的代偿能力。部分小型肝癌病灶在B超检查中可能因位置隐蔽或体积过小而被遗漏，尤其是肝硬化背景下的结节样病变。甲胎蛋白作为肝癌特异性标志物，在部分患者中可能出现假阴性，此时需联合异常凝血酶原等指标提高检出率。慢性乙肝或丙肝感染者、长期酗酒者等高危人群即使检查结果无异常，仍建议每6个月进行一次肝癌监测。
少数肝癌类型如胆管细胞癌可能表现为肝功能基本正常，肿瘤标志物也未升高。影像学检查中若病灶密度与正常肝组织相近，B超可能无法识别微小病变。肝血管瘤、局灶性结节增生等良性病变有时会干扰诊断，需要多模态影像学鉴别。存在代谢综合征或非酒精性脂肪肝的患者，其肝脏基础病变可能掩盖早期恶性肿瘤征象。
建议肝癌高危人群定期进行腹部增强CT或核磁共振检查，发现可疑病灶时可考虑肝穿刺活检。保持规律作息与均衡饮食，避免摄入霉变食物，控制慢性肝病进展。出现持续右季肋区隐痛、消瘦乏力等症状时应及时就诊，不可因单项检查正常而排除肿瘤可能。
