胰腺炎引起的十二指肠水肿属于消化系统并发症，通常由胰腺炎症波及邻近器官所致。主要表现有上腹疼痛加剧、恶心呕吐加重、肠鸣音减弱等，需通过禁食、胃肠减压、静脉营养及药物干预综合治疗。
1、禁食与胃肠减压
急性期需绝对禁食以减少胰液和胃肠分泌，同时留置胃管进行持续胃肠减压，降低十二指肠腔内压力。胃肠减压可缓解水肿导致的梗阻症状，防止消化液反流加重胰腺损伤。治疗期间需监测引流量及性状，通常维持3-5天至症状缓解。
2、静脉营养支持
通过中心静脉输注营养液提供热量和蛋白质，每日需保证25-30kcal/kg热量及1.2-1.5g/kg蛋白质。营养液应包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及电解质，同时补充维生素B族和维生素C。需定期监测血糖、血脂及肝功能指标调整配方。
3、抑制胰液分泌
使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，通过抑制胰泌素和胆囊收缩素分泌降低胰酶产量。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸对十二指肠黏膜的刺激。两类药物联用能有效缓解十二指肠壁水肿。
4、抗感染治疗
对于合并感染征象者，需选用穿透胰腺组织能力强的抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑氯化钠注射液。严重感染可选用注射用亚胺培南西司他丁钠。用药前应进行血培养和药敏试验指导治疗。
5、内镜干预
当水肿导致十二指肠狭窄影响胃排空时，可在内镜下放置鼻肠营养管或肠道支架。对于合并胰管梗阻者可行ERCP放置胰管支架引流。操作需在炎症控制后进行，避免加重黏膜损伤。
恢复期应从清流质饮食逐步过渡至低脂饮食，避免酒精和高脂食物刺激。建议每日分5-6餐少量进食，选择米汤、藕粉等低渣食物。可遵医嘱服用胰酶肠溶胶囊辅助消化。定期复查腹部CT或超声监测水肿消退情况，若持续不缓解需排查是否存在胰腺假性囊肿或脓肿等并发症。日常生活中需严格控制血脂水平，避免暴饮暴食等诱发因素。
