胰腺癌患者出现腹部胀痛需高度关注，可能与肿瘤压迫、胰管梗阻或腹腔转移有关。胰腺癌早期症状隐匿，腹部胀痛常见于进展期，多伴随食欲减退、体重下降等症状。
1.肿瘤压迫
胰腺肿瘤增大可压迫周围脏器及神经丛，导致上腹部持续性胀痛，疼痛可能向腰背部放射。这种情况需通过增强CT或MRI明确肿瘤位置，临床常用盐酸羟考酮缓释片、注射用盐酸吉西他滨等药物缓解症状，必要时需进行姑息性手术解除压迫。
2.胰管梗阻
肿瘤阻塞胰管会引起胰液淤积，造成腹部隐痛伴腹胀，进食油腻食物后加重。磁共振胰胆管造影可确诊，治疗需放置胰管支架或使用胰酶肠溶胶囊改善消化功能，配合注射用生长抑素类似物控制胰液分泌。
3.腹腔转移
癌细胞转移至腹膜或肝脏时，可能引发全腹弥漫性胀痛伴腹水。超声引导下腹腔穿刺可明确诊断，治疗方案包括白蛋白结合型紫杉醇注射剂等化疗药物，严重腹水需行腹腔穿刺引流术。
4.消化功能紊乱
胰腺外分泌功能受损会导致脂肪泻和腹胀，粪便可见油脂漂浮。可通过粪便弹性蛋白酶检测评估，建议服用胰酶肠溶胶囊替代治疗，同时限制每日脂肪摄入量不超过50克。
5.肠梗阻并发症
晚期肿瘤可能引发机械性肠梗阻，表现为腹胀伴呕吐、排便停止。腹部立位平片可见气液平面，紧急处理需禁食胃肠减压，必要时行肠造瘘术，可联合使用甲磺酸多拉司琼注射液止吐。
胰腺癌患者出现腹部胀痛应尽早就医完善肿瘤标志物CA19-9检测及影像学检查。日常需采用低脂半流质饮食，少食多餐避免加重腹胀，适当补充水溶性维生素。疼痛管理建议记录疼痛日记帮助医生调整镇痛方案，避免自行服用非甾体抗炎药掩盖病情。保持适度活动促进肠蠕动，但出现剧烈腹痛或呕血需立即急诊处理。
