卵巢囊肿区分良恶性需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检综合判断。主要鉴别依据包括囊肿形态特征、生长速度、伴随症状以及实验室指标等。
1、影像学特征
超声检查中良性囊肿多表现为单房、薄壁、无乳头状突起，囊液透声良好，彩色多普勒显示血流信号稀少。恶性囊肿常见多房分隔、厚薄不均的囊壁，内部存在实性成分或乳头状结构，血流信号丰富。CT或MRI可进一步评估囊肿与周围组织的浸润情况。
2、肿瘤标志物
CA125水平超过35U/mL需警惕恶性可能，但子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致升高。HE4联合ROMA指数能提高特异性，AFP和hCG异常升高提示生殖细胞肿瘤可能性。持续监测标志物动态变化更具鉴别价值。
3、生长特性
良性囊肿生长缓慢，直径多在5厘米以下，观察3-6个月可能自行缩小或消失。恶性囊肿短期内有明显增大趋势，绝经后妇女新发囊肿或原有囊肿迅速增大需高度警惕。囊肿固定不活动、与盆壁粘连提示恶性浸润。
4、临床症状
良性囊肿多数无症状，偶发下腹坠胀或月经紊乱。恶性囊肿常伴持续腹痛、腹围增大、消瘦乏力等全身症状，晚期可能出现腹水、肠梗阻。异常阴道出血或内分泌紊乱症状可能与功能性肿瘤相关。
5、病理诊断
腹腔镜或开腹手术获取组织标本进行病理检查是金标准。良性囊肿可见单纯性浆液/黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等结构。恶性囊肿病理可确认浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等类型，通过免疫组化进一步分型指导治疗。
建议发现卵巢囊肿后定期复查超声，避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，限制高脂肪食物摄入。出现持续性腹痛、异常阴道流血等症状应及时就诊，绝经后妇女需提高筛查意识。所有手术切除的囊肿均应送病理检查以明确性质。
