糖尿病足溃疡创面可通过清创处理、创面敷料、负压吸引、血管重建、截肢手术等方式修复。糖尿病足溃疡通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、外周血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
1、清创处理
清创处理是修复糖尿病足溃疡的基础措施，主要通过手术或机械方式去除坏死组织和感染病灶。对于浅表溃疡，可采用生理盐水冲洗联合保守性锐器清创。对于深部感染或坏死，可能需要手术清创。清创后需评估创面基底情况，必要时进行组织活检。该过程需在无菌条件下由专业医护人员操作，避免损伤健康组织。清创频率根据创面情况决定，通常需要多次进行。
2、创面敷料
创面敷料可保持溃疡面湿润环境，促进肉芽组织生长。常用敷料包括水胶体敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等。水胶体敷料适用于渗出较少的清洁创面，藻酸盐敷料适合中度渗出创面，银离子敷料具有抗菌作用。敷料选择需考虑创面大小、深度、渗出量及感染情况。更换频率通常为1-3天一次，具体根据敷料类型和创面情况调整。使用敷料期间需密切观察创面变化和周围皮肤状况。
3、负压吸引
负压创面治疗通过持续或间歇负压促进创面愈合，适用于大面积或深度溃疡。该技术可减少组织水肿，增加局部血流，刺激肉芽组织形成。治疗系统由海绵敷料、引流管和负压泵组成，压力通常设置在-125mmHg左右。治疗期间需定期更换敷料，监测创面进展。常见并发症包括敷料粘连创面、出血和感染。对于缺血性溃疡，需先评估血供情况再决定是否适用。
4、血管重建
血管重建适用于合并严重下肢缺血的糖尿病足溃疡患者。通过介入或手术方式改善下肢血流，常见方法包括球囊扩张、支架植入、动脉旁路移植等。术前需进行血管造影评估病变范围和程度。血管重建后可显著提高溃疡愈合概率，降低截肢风险。但糖尿病患者血管病变多为弥漫性，术后再狭窄概率较高，需长期抗血小板治疗和定期随访。术后仍需配合创面处理措施。
5、截肢手术
截肢手术是挽救生命的后手段，适用于不可逆坏死、危及生命的感染或无法缓解的剧烈疼痛。截肢平面根据组织活力、血供和功能保留需求决定，从趾部截肢到膝上截肢不等。术前需充分评估患者全身状况和术后康复可能。术后需关注残端愈合、幻肢痛和心理适应问题。早期装配假肢和康复训练有助于提高生活质量。截肢后仍需严格控制血糖，预防对侧足部溃疡发生。
糖尿病足溃疡患者需严格控制血糖，定期监测足部情况，穿着合适鞋袜避免局部受压。保持足部清洁干燥，每日检查有无破损或异常。避免赤足行走，修剪趾甲时注意不要损伤周围皮肤。发现足部问题应及时就医，不要自行处理。营养支持对创面愈合很重要，应保证足够蛋白质和维生素摄入。戒烟有助于改善外周血液循环。长期随访和足部护理教育可预防溃疡复发。
