高血压患者是否需要服药需根据血压分级和心血管风险综合评估，通常收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时需考虑药物干预。
对于一级高血压患者，即收缩压在140-159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱，若未合并糖尿病、慢性肾病等危险因素，可先通过生活方式调整控制血压。建议减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。超重者减轻体重5%-10%可显著降低血压。戒烟限酒、避免熬夜等行为干预也有助于血压管理。若3-6个月后血压仍未达标，则需启动药物治疗。
当血压达到二级及以上高血压标准，即收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时，通常需要立即开始药物治疗。此类患者常伴有靶器官损害风险，如左心室肥厚、视网膜病变或微量白蛋白尿。合并冠心病、脑卒中病史、糖尿病等危险因素者，即使血压处于一级高血压范围也建议早期用药。妊娠期高血压患者收缩压超过150毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时需药物控制，但需选择拉贝洛尔等妊娠药物。
高血压患者应定期监测血压并记录变化，就诊时携带记录供医生参考。避免自行增减药物或听信偏方，调整用药方案需在心血管专科医生指导下进行。长期血压控制达标可降低心脑血管事件发生概率，日常需注意低盐饮食和情绪管理，突发剧烈头痛或视物模糊时应立即就医。
