糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下一般可以拔牙,若血糖水平过高则需暂缓拔牙。糖尿病可能因血糖波动、感染风险增加等因素影响拔牙性,建议术前完善血糖监测并咨询内分泌科医生。
血糖控制达标且无急性并发症的糖尿病患者,拔牙风险相对较低。空腹血糖建议控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过10mmol/L。术前需告知牙科医生糖尿病病史,评估是否存在周围神经病变、血管病变等慢性并发症。拔牙前可预防性使用抗生素降低感染风险,术中避免使用含肾上腺素的麻醉剂以减少应激反应。术后需加强口腔护理,按时监测血糖,观察创面愈合情况。
血糖持续超过11.1mmol/L或合并酮症酸中毒等急性并发症时,拔牙可能导致感染扩散、创面延迟愈合甚至败血症。此类患者需优先调控血糖,待代谢稳定后再考虑拔牙。若因颌面部急性感染必须紧急拔牙,需在内分泌科医生监护下进行,术后住院观察并静脉使用抗生素。
糖尿病患者拔牙后应保持口腔清洁,使用生理盐水或医用漱口水含漱。术后24小时内避免刷牙漱口,饮食选择温凉流质食物,避免过硬、过热食物刺激创面。监测体温变化及创面疼痛程度,若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。日常需规律用药控制血糖,定期进行口腔检查,预防龋齿和牙周疾病。