1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病机制、年龄分布、治疗方式及胰岛素依赖程度。1型糖尿病是自身免疫性疾病，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病多与胰岛素抵抗相关，常见于中老年人，可通过口服药物或生活方式干预控制。
1、发病机制
1型糖尿病因免疫系统错误攻击胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，通常与遗传易感性及环境触发因素有关。2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能逐渐衰退，肥胖、缺乏运动和高糖饮食是重要诱因。
2、起病年龄
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童和青少年占比超过80%，起病急骤。2型糖尿病多见于40岁以上人群，近年青少年发病率上升，起病隐匿且常伴随代谢综合征。
3、症状特征
1型糖尿病典型表现为多饮多尿、体重骤降和酮症酸中毒。2型糖尿病症状较轻，早期可能仅出现疲劳或伤口愈合缓慢，部分患者通过体检发现血糖升高。
4、治疗方案
1型糖尿病需每日注射胰岛素配合血糖监测，常用速效胰岛素如门冬胰岛素注射液和长效胰岛素如甘精胰岛素注射液。2型糖尿病首选二甲双胍片等口服降糖药，严重时联用西格列汀片等DPP-4抑制剂。
5、并发症风险
1型糖尿病更易发生酮症酸中毒等急性并发症，长期需警惕视网膜病变和糖尿病肾病。2型糖尿病以心血管疾病和周围神经病变为主，常合并高血压和高脂血症。
两类糖尿病患者均需保持规律血糖监测，1型患者应掌握胰岛素剂量调整技能，2型患者需重点控制体重。建议所有糖尿病患者每3-6个月检查糖化血红蛋白，每日摄入膳食纤维不低于25克，选择快走或游泳等有氧运动，避免空腹运动引发低血糖。出现视力模糊或肢体麻木等症状应及时就医。
