糖尿病患者可能变瘦也可能变胖，具体与血糖控制情况、胰岛素分泌功能及代谢状态有关。
胰岛素分泌不足或抵抗导致葡萄糖无法有效利用时，机体分解脂肪和蛋白质供能，可能出现体重下降。这种情况多见于1型糖尿病或长期未控制的2型糖尿病，典型表现为多饮多食但体重持续减轻，伴随乏力、皮肤干燥等症状。血糖控制不佳时，尿糖排泄增加会导致热量流失，进一步加重消瘦。此类患者需通过胰岛素注射或口服降糖药调节代谢，同时增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，帮助维持肌肉量。
部分2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗伴高胰岛素血症，促进脂肪合成堆积，可能表现为体重增加甚至肥胖。这类患者常存在内脏脂肪超标问题，腰围增大是典型特征。随着病情进展，胰岛功能逐渐衰竭后可能转为消瘦。对于肥胖型糖尿病患者，需通过二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性，配合低升糖指数饮食和抗阻运动，逐步减少内脏脂肪。
糖尿病患者应定期监测体重变化，突然消瘦或持续增重都需警惕血糖波动。建议每日固定时间称重并记录，若一个月内体重变化超过5%应及时就医调整治疗方案。日常饮食需根据体重趋势动态调整热量，消瘦者适当增加坚果、乳制品等健康脂肪摄入，肥胖者需控制总热量并增加膳食纤维。规律进行有氧运动与力量训练相结合的方式，有助于维持合理体重和血糖稳定。
