甲状腺穿刺可能由甲状腺结节性质不明、疑似恶性肿瘤、甲状腺炎诊断需求、甲状腺功能异常评估、甲状腺囊肿治疗需求等原因引起，甲状腺穿刺可通过细针穿刺活检、粗针穿刺活检、超声引导穿刺、病理学检查、细胞学检查等方式明确诊断。
1、甲状腺结节性质不明
甲状腺结节在超声检查中显示可疑恶性特征时需穿刺明确性质。结节可能出现形态不规则、微钙化、纵横比大于1等超声表现。对于此类情况，临床常用细针穿刺活检获取细胞样本，配合甲状腺球蛋白检测辅助判断。若确诊为恶性需行甲状腺全切术，良性结节可定期随访观察。
2、疑似恶性肿瘤
当患者存在声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等甲状腺癌可疑症状时需穿刺确诊。穿刺前需完善甲状腺功能五项检查，明确是否存在甲亢或甲减。病理检查可区分乳头状癌、滤泡状癌等类型，确诊后根据分期选择甲状腺切除术或放射性碘治疗。
3、甲状腺炎诊断需求
亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎患者出现甲状腺肿大伴疼痛时需穿刺鉴别。穿刺液培养可排除细菌性甲状腺炎，细胞学检查可见多核巨细胞或淋巴细胞浸润。治疗可选用泼尼松片控制炎症，左甲状腺素钠片纠正甲减，配合洛索洛芬钠片缓解疼痛。
4、甲状腺功能异常评估
甲状腺功能亢进或减退合并结节生长迅速时需穿刺排除恶变。穿刺同时需检测促甲状腺激素受体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。Graves病合并结节可选用甲巯咪唑片控制甲亢，恶性结节需手术联合碘131治疗。
5、甲状腺囊肿治疗需求
体积超过3厘米的甲状腺囊肿可能压迫气管需穿刺抽液。穿刺后可注射聚桂醇注射液硬化囊壁预防复发。对于反复复发的囊肿，可考虑行甲状腺囊肿切除术。术后需监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素钠片。
甲状腺穿刺后需按压穿刺点10-15分钟预防出血，24小时内避免剧烈运动。术后出现颈部肿胀、呼吸困难需立即就医。日常应保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物，避免颈部受压。建议每3-6个月复查甲状腺超声，遵医嘱调整治疗方案。
