腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性病变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合仰卧位屈髋屈膝姿势放松神经根,日常使用腰围提供支撑但不宜长期佩戴。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养神经,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。伴有肌肉痉挛时联用盐酸乙哌立松片,水肿明显者配合甘露醇注射液脱水治疗。
3、物理治疗
急性期48小时后可进行超短波透热治疗,慢性期采用中频电刺激改善局部循环。红外线照射配合推拿手法松解腰部肌肉痉挛,水下牵引运动能增加椎间隙空间,需由康复师指导进行。
4、牵引治疗
通过机械牵引扩大椎间隙减轻压迫,体重牵引力度控制在自身体重30%-50%。三维牵引可定向调整突出物位置,需持续治疗15-20次,治疗期间避免剧烈活动加重损伤。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征需行椎间孔镜髓核摘除术,严重者采用椎间盘切除植骨融合内固定术。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能训练预防复发。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷,睡眠选用中等硬度床垫。避免单手提重物,搬物时保持腰部直立下蹲发力。规律进行游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群稳定性,寒冷季节注意腰部保暖。饮食补充钙质及维生素D,戒烟防止椎间盘营养障碍。若出现大小便失禁或下肢肌力持续下降须立即就医。