咬东西牙疼可能与龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、龋齿
牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞，咬合时食物压迫暴露的牙本质或牙髓会引起疼痛。龋齿早期可能仅表现为进食冷热敏感，随着龋坏加深会出现明显咬痛。治疗需清除腐质后填充，常用材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏已波及牙髓，则需进行根管治疗。
2、牙隐裂
牙齿表面出现微小裂纹，咀嚼时裂纹受力扩张刺激牙髓神经导致锐痛。常见于咬硬物或夜磨牙患者，裂纹较深时可能伴随冷热刺激痛。轻度隐裂可通过调磨咬合面缓解，严重者需做全冠修复保护。避免用患牙咬坚果、冰块等硬物。
3、牙周炎
牙周组织发生炎症时，咬合压力会加重牙龈红肿和牙槽骨吸收部位的疼痛。常伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治，严重者需配合牙周手术。日常使用巴氏刷牙法，并定期进行牙周维护。
4、牙髓炎
牙髓受细菌感染或物理刺激产生炎症，咬合时压力变化会引起剧烈跳痛，夜间疼痛加重是其典型特征。急性期需开髓减压，后期进行根管治疗清除感染源。常用根管消毒药物如氢氧化钙糊剂、樟脑酚合剂等。
5、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周围组织，咬合时患牙有浮出感并伴随持续胀痛。X线片可见根尖阴影，严重者可能形成瘘管。治疗需通过根管治疗清除感染，急性期可配合口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。
日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏早晚刷牙，饭后用牙线清洁牙缝。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物，每半年进行一次口腔检查。若疼痛持续超过3天或伴随牙龈肿胀、发热等症状，须立即就诊。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙痛时更应及早就医，避免感染扩散。
