较大的子宫肌瘤通常仍可进行微创手术，但需结合肌瘤位置、数量及患者个体情况综合评估。子宫肌瘤微创治疗方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术、超声消融手术、介入栓塞治疗等。
1、腹腔镜手术
适用于直径小于10厘米的肌壁间或浆膜下肌瘤。通过腹部小切口置入器械完成肌瘤剔除，创伤小且恢复快。术前需通过超声或核磁共振明确肌瘤血供情况，若存在恶性可能需中转开腹。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射痛，一般1-2天可缓解。
2、宫腔镜手术
主要处理突向宫腔的黏膜下肌瘤，直径建议不超过5厘米。通过自然腔道切除肌瘤，无腹部切口。术中需严格控制膨宫压力，警惕水中毒风险。术后可能出现短暂阴道流血，需监测出血量及体温变化。
3、经阴道手术
适合位置较低的子宫肌瘤或脱出于阴道的肌瘤。利用阴道天然通道进行手术，体表无疤痕。要求术者具备丰富阴式手术经验，术中需注意避免损伤膀胱或直肠。术后需保持会阴清洁，预防感染。
4、超声消融
通过超声波加热消融肌瘤组织，适合不愿接受手术或备孕患者。单次治疗肌瘤直径宜小于8厘米，需核磁共振评估消融效果。治疗后可能出现下腹隐痛或阴道分泌物增多，通常2周内逐渐消失。
5、介入栓塞治疗
通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于多发性肌瘤或合并贫血者。术后可能发生栓塞后综合征，表现为发热、疼痛等，需对症处理。备孕女性慎用，可能影响卵巢功能。
微创术后应避免剧烈运动1个月，保持均衡饮食并适量补充优质蛋白促进组织修复。建议每日摄入瘦肉、鸡蛋、豆制品等，同时增加新鲜蔬菜水果摄入量。术后3个月需复查超声评估恢复情况，出现异常阴道流血或持续腹痛应及时就诊。规律作息和适度散步有助于盆腔血液循环，但应避免提重物或长时间站立。术后1年内每3-6个月进行妇科检查，监测肌瘤复发情况。
