食道癌患者晚上睡觉被呛醒可能与肿瘤阻塞食道、胃食管反流、咽喉肌肉松弛、呼吸道分泌物增多、体位不当等因素有关。食道癌是发生在食道上皮的恶性肿瘤，随着病情进展可能出现吞咽困难、反流等症状，夜间平卧时更易发生呛咳。
1、肿瘤阻塞食道
食道癌肿瘤增大可导致食道狭窄，使唾液或反流的胃内容物滞留于咽喉部。当患者平卧睡眠时，这些滞留物可能误入气管引发呛咳。食道癌引起的吞咽困难通常表现为进行性加重，早期可能仅有固体食物吞咽困难，晚期连流质也难以吞咽。这种情况需通过胃镜检查明确肿瘤位置和阻塞程度，医生可能建议放置食道支架或进行姑息性手术缓解症状。
2、胃食管反流
食道癌患者常伴有胃食管反流，因肿瘤破坏食道下段括约肌功能，胃酸容易反流至咽喉。夜间平卧时重力作用减弱，反流更明显，酸性物质刺激咽喉可引发呛咳反射。患者可能同时出现胸骨后灼痛、口苦等症状。医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，睡眠时抬高床头也有助于减少反流。
3、咽喉肌肉松弛
晚期食道癌患者因营养不良导致全身肌肉萎缩，咽喉部肌肉张力下降，睡眠时舌根后坠可能阻塞气道引发呛咳。这种情况多见于消瘦明显的患者，常伴随声音嘶哑、饮水咳呛等表现。建议侧卧睡眠减轻舌根后坠，必要时可使用口腔矫治器，严重者需考虑气管切开术保持呼吸道通畅。
4、呼吸道分泌物增多
食道癌可能因肿瘤压迫或转移至气管导致呼吸道分泌物增加，平卧时分泌物积聚刺激气管引发呛咳。若合并肺部感染，痰液可能呈黄色或绿色。医生可能开具盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，同时需进行胸部CT检查排除肺部转移。
5、体位不当
仰卧位睡眠时重力作用使食道内容物更易反流，枕头高度不足可能加重这种情况。建议采用30度角半卧位睡眠，使用防反流枕头保持头颈部抬高。睡前2小时避免进食，晚餐选择低脂易消化食物，餐后适当散步促进胃排空。
食道癌患者夜间呛咳需警惕吸入性肺炎风险，建议保持卧室空气湿润，床边备好吸痰设备。日常饮食应选择稠粥、烂面条等半流质，避免干硬、辛辣刺激性食物。定期复查胃镜评估病情进展，若出现发热、咳脓痰等感染迹象需及时就医。心理疏导同样重要，家属应帮助患者保持侧卧或半坐卧位睡眠，减少夜间呛咳发作。
