导致脂肪肝的主要原因有遗传因素、长期饮酒、肥胖、胰岛素抵抗、药物或毒素损伤等。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病理状态，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
1、遗传因素
部分人群因基因缺陷导致脂质代谢异常，如家族性低β脂蛋白血症患者易出现肝脏脂肪沉积。此类患者通常无明显症状，但可能伴随轻度转氨酶升高。治疗需以生活方式干预为主，如低脂饮食结合规律运动，必要时需在医生指导下使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
2、长期饮酒
乙醇代谢产物会抑制脂肪酸氧化并促进脂肪合成，每日饮酒超过40克酒精持续5年以上即可引发酒精性脂肪肝。患者常见右上腹隐痛、乏力等症状，实验室检查可见γ-谷氨酰转肽酶显著升高。戒酒是关键治疗措施，严重者可遵医嘱使用美他多辛胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物改善肝功能。
3、肥胖
体重指数超过28时，内脏脂肪组织释放大量游离脂肪酸进入肝脏，超过肝脏代谢能力即形成脂肪肝。这类患者多合并腰围增粗、黑棘皮症等表现。通过控制每日热量摄入、增加有氧运动减轻体重5%-10%后，肝脏脂肪含量可显著改善。重度肥胖患者可考虑在营养师指导下进行代餐干预。
4、胰岛素抵抗
2型糖尿病患者因胰岛素敏感性下降，导致肝脏脂质合成增加而分解减少。此类脂肪肝常伴随空腹血糖升高、糖化血红蛋白异常。除控制血糖外，可遵医嘱使用吡格列酮二甲双胍片、利拉鲁肽注射液等改善胰岛素敏感性的药物，同时需监测肝功能变化。
5、药物或毒素损伤
长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物，或接触四氯化碳等工业毒素均可直接损伤肝细胞膜，引发脂肪变性。患者多有明确用药史，停药后肝功能多可自行恢复。必要时可用还原型谷胱甘肽注射液、双环醇片等药物辅助治疗，所有用药均需严格遵循医嘱。
预防脂肪肝需建立健康生活方式，每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，饮食上减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。建议每年进行肝脏超声和肝功能检查，发现异常及时就医。合并代谢综合征患者需同时控制血压、血脂和血糖水平，避免病情进展为脂肪性肝炎或肝硬化。
