治疗高血压效果较好且较小的药物主要有氨氯地平片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、培哚普利片等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择药物,并定期监测血压变化。
1、氨氯地平片
氨氯地平片属于钙离子拮抗剂,通过扩张外周动脉血管降低血压,适用于原发性高血压及心绞痛患者。该药降压平稳,常见为踝部水肿、头痛,但发生率较低。长期使用可能引起牙龈增生,需注意口腔卫生。对磺胺类药物过敏者慎用,肝功能不全者需调整剂量。
2、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管收缩作用降低血压,适用于合并糖尿病肾病的高血压患者。该药对心肾具有保护作用,主要为头晕、高血钾,偶见血管性水肿。妊娠期女性绝对禁用,肾功能不全者需监测肌酐水平。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂,通过减慢心率、降低心肌收缩力发挥降压作用,特别适合合并快速性心律失常的高血压患者。常见包括乏力、心动过缓,哮喘患者禁用。长期使用后不可突然停药,需逐渐减量以避免反跳性高血压。
4、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片通过利尿排钠减少血容量降压,适用于轻中度高血压及水肿患者。该药价格低廉,但可能引起低钾血症、血糖升高,长期使用需监测电解质。痛风患者禁用,老年人使用时需注意体位性低血压风险。
5、培哚普利片
培哚普利片为血管紧张素转换酶抑制剂,通过减少血管紧张素II生成降压,适用于合并心力衰竭的高血压患者。该药可能引起干咳、血管神经性水肿,肾功能不全者需减量。用药期间需定期检查血钾及肾功能,双侧肾动脉狭窄患者禁用。
高血压患者除规范用药外,需坚持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,增加新鲜蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动。戒烟限酒,保持规律作息,控制体重在正常范围。每月测量血压并记录,出现头晕、心悸等不适及时就医调整用药方案。避免自行更换药物或调整剂量,所有治疗需在心血管专科医生指导下进行。