急性支气管炎晚上咳嗽厉害主要与夜间迷走神经兴奋性增高、体位改变导致分泌物积聚以及环境干燥等因素有关。急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的支气管黏膜急性炎症，常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
夜间人体迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩加剧，气道敏感性增强，容易引发或加重咳嗽。平躺时呼吸道分泌物容易积聚在咽喉部，刺激咳嗽反射。卧室空气干燥会刺激已经发炎的支气管黏膜，导致咳嗽症状加重。部分患者夜间体温调节功能变化可能加重炎症反应。部分治疗药物如祛痰药可能在夜间药效减弱。
少数情况下夜间咳嗽加重可能与胃食管反流有关，卧位时胃酸容易反流刺激呼吸道。某些特殊类型的支气管炎如过敏性支气管炎可能对尘螨等过敏原产生夜间加重的反应。极少数情况下需考虑是否存在支气管哮喘等共病情况。
建议保持卧室空气湿润，使用加湿器维持适度湿度。睡前可适当抬高床头，减少胃酸反流。遵医嘱使用镇咳祛痰药物，如氢溴酸右美沙芬口服溶液、氨溴索口服溶液等。避免睡前饮食过饱，减少刺激性食物摄入。如咳嗽持续加重或出现呼吸困难等症状，应及时就医复查。
